שבר בצוואר הירך אצל קשישים: מה חשוב לדעת על השיקום בבית

תוכנית שיקום ביתית מסודרת, עם ליווי צמוד בשבועות הראשונים, פותרת את רוב הבעיות סביב שבר בצוואר הירך, מכיוון שרוב הסיבוכים מופיעים דווקא אחרי החזרה הביתה. אליה שירותי סיעוד מלווה קשישים אחרי שבר בירך, עם מטפלות לשגרת היום ואחיות מוסמכות למעקב רפואי. כך הקשיש חוזר לתנועה בהדרגה, והמשפחה לא נשארת לבד מול האחריות.

למה שבר בירך הוא אירוע משמעותי בגיל המבוגר

שבר בצוואר הירך הוא שבר בחלק העליון של עצם הירך, סמוך למפרק. לפי עלון מכון הרצג באוניברסיטת תל אביב, מרבית השברים בירך נגרמים מנפילה, והטיפול בהם הוא לרוב ניתוחי.

הניתוח עצמו הוא רק ההתחלה. אחריו מגיעה תקופה ארוכה של חזרה לתנועה. בתקופה הזו הקשיש תלוי יותר בעזרה, חלש יותר ונמצא בסיכון לסיבוכים. איכות השבועות האלה משפיעה מאוד על החזרה לעצמאות.

השבועות הראשונים בבית: על מה לשים לב

המעבר מבית החולים או ממחלקת שיקום הביתה הוא נקודה רגישה. הסביבה מוכרת, אבל העזרה המקצועית כבר לא נמצאת מסביב לשעון. אלה הסיכונים העיקריים שהצוות של אליה שירותי סיעוד עוקב אחריהם:

• נפילה חוזרת. הקשיש עדיין לא יציב, ורבים מנסים לקום לבד בלילה.
• קרישי דם ברגליים. שכיבה ממושכת מגבירה את הסיכון, ולכן הרופא נותן לרוב טיפול מונע.
• פצעי לחץ. ישיבה ושכיבה ארוכות על אותן נקודות פוגעות בעור.
• בלבול חריף. קשישים אחרי ניתוח והרדמה עלולים לפתח בלבול, בעיקר בשעות הערב.
• ירידה בתיאבון ובשתייה. תזונה טובה חיונית לריפוי העצם והשרירים.

אחות מוסמכת עוקבת אחרי החתך הניתוחי, נותנת זריקות לפי הוראת רופא ומזהה סימני אזהרה מוקדמים. פירוט על הימים הראשונים אחרי השחרור מופיע במאמר אחות פרטית לאחר ניתוח: 72 השעות הראשונות.

הפחד מנפילה נוספת

אחרי שבר בירך, קשישים רבים מפתחים פחד לזוז. הפחד הזה מובן, אבל הוא מוביל לפחות הליכה ולשרירים חלשים יותר. שרירים חלשים מגדילים את הסיכון לנפילה, וכך נוצר מעגל. מטפלת שהולכת לצד הקשיש, נותנת יד ומעודדת, עוזרת לשבור את המעגל הזה. היא גם מזהה מתי הקשיש עייף ומתי אפשר להוסיף עוד כמה צעדים.

איך מכינים את הבית לחזרה אחרי שבר בירך

התאמה פשוטה של הבית מפחיתה מאוד את הסיכון לנפילה נוספת. כדאי להשלים את רוב השינויים עוד לפני השחרור:

אזור בבית	מה כדאי לעשות	למה זה חשוב
חדר שינה	מיטה בגובה שמאפשר לשבת עם כפות רגליים על הרצפה	קימה בטוחה בלי מאמץ על הירך
מעבר לשירותים	פינוי שטיחים וכבלים, תאורת לילה	רוב הנפילות קורות בדרך לשירותים בלילה
שירותים	מושב מוגבה ומאחזי יד	הפחתת כיפוף עמוק של הירך
מקלחת	כיסא רחצה ומשטח נגד החלקה	רחצה בישיבה ובביטחון
סלון	כורסה יציבה עם ידיות	קימה בעזרת הידיים
מטבח	חפצים שימושיים בגובה הידיים	פחות התכופפות ופחות טיפוס

טיפ של פיזיותרפיסטים: במדרגות עולים קודם עם הרגל הבריאה ויורדים קודם עם הרגל המנותחת. הכלל הפשוט הזה מפחית עומס וכאב. כל הנחיה לגבי דריכה על הרגל צריכה להגיע מהצוות המנתח, ולא מניסיון אישי.

מי מממן את השיקום ואיפה הוא מתקיים

שיקום אחרי שבר בירך מתקיים במחלקה שיקומית, במסגרת יום או בבית המטופל. לפי אתר כל זכות, האחריות למתן שיקום חלה על קופת החולים, מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הקופה גם צריכה ליידע את המטופל ואת משפחתו על הזכויות שלהם.

הפיזיותרפיה עצמה מגיעה מהקופה או ממסגרת השיקום. מה שלרוב חסר הוא העזרה בשעות שבין הטיפולים: קימה, רחצה, ליווי לשירותים, השגחה בלילה ותרגול לפי הנחיות הפיזיותרפיסט. כאן נכנסת אליה שירותי סיעוד, עם מטפלת לשעות או ליממה ואחות לביקורים רפואיים.

איך בונים ליווי נכון לתקופת השיקום

כל קשיש מחלים בקצב אחר, ולכן גם הליווי משתנה לאורך הדרך. בשבועות הראשונים לרוב צריך יותר שעות, ואחר כך אפשר לצמצם בהדרגה. אליה שירותי סיעוד מתאימה את ההיקף למצב בפועל:

• שלב ראשון: מטפלת צמודה ביום, השגחה בלילה וביקורי אחות לחבישה ולזריקות.
• שלב שני: מטפלת לשעות הבוקר והערב, עם עידוד לתרגול ולהליכה.
• שלב שלישי: ליווי לטיפולים ולבדיקות, ובדיקה תקופתית של אחות.

משפחות רבות צריכות פתרון רק לתקופה מוגדרת. למצבים כאלה מתאימים מטפלים סיעודיים זמניים לתקופת מעבר, בלי התחייבות ארוכה.

"הקשישים שמחלימים הכי טוב הם אלה שמישהו מעודד אותם לקום וללכת כל יום, גם כשקשה. מטפלת סבלנית שמכירה את התרגילים עושה כאן הבדל גדול." – אחות מוסמכת (RN), אליה שירותי סיעוד.

שאלות נפוצות

שבר בירך משנה את שגרת הבית, אבל עם ליווי נכון רוב הקשישים חוזרים לתנועה ולעצמאות. מידע נוסף על החזרה הביתה מופיע במאמר אחות לאחר ניתוח: מה קורה בבית. כדי לתכנן את השבועות הראשונים, צרו קשר עם אליה שירותי סיעוד או חייגו 077-804-1291.